的眼圈就稍微缩了一下。
因为陆成一刀撇下去,竟然是正好地撇到了肌肉的死肉色与正常的鲜红色肌肉的边缘处,大概多切除了仅仅一毫米的正常肌肉!
这种掌控,林辉见都没见过。
季末也没看出来什么,邓志则是直接吸了一口凉气:“小陆哥这刀法都可以去当厨师了,竟然可以这么准!”
开玩笑,这种掌控度,邓志哪里见过?他们做清创,那就是哪里坏了切哪里,宁愿多切三千,也不放过一个。
接着陆成再次就像是屠夫劈肉一样的,顺着肌肉的形状,把坏死组织那一部分就劈了开,基本上百分之九十还原了原本肌肉该有的形状。
这种掌控度,让场面一时间变得格外寂静。
大概劈下来了第一块死肉的时候,季末便道:“辉哥,按照正常的感染术后的原则,清创不应该至少清创到感染部位以外至少,尽量把感染的组织给清除掉么?”
“这才切了不到,是不是达不到彻底清创的标准啊?”
季末这是在问,也是在发出善意的提醒。因为书上就是这么写的。
林辉直接就回答了:“清创的原则是这样,但是这个原则为什么要这么立,要搞清楚,那就是清楚距离感染边缘左右的时候,是为了能够保持血供,使得剩下软组织内的残余细菌能够被血液系统内的抗生素给杀灭。”
“我们关节内部的血供不丰富,所以要尽量把关节内部的软组织清理掉,但是周围软组织内的血供,是比较丰富的,所以可以尽量保留。”
“而且你看到了吗,这个患者的关节囊已经完全破坏了,我们在做完了关节置换之后,肯定还要恢复关节囊的稳定性,不然就算做了置换也容易滑脱。”
“在这种情况下,我们就要尽量为了保留功能而考虑,否则的话,没有足够的软组织保护关节的稳定性,那么这个手术即便做出来了,也只是仅仅治疗了感染而已,意义并不是很大。”
“而且你看到了现在切到的创面没有,正好就有少量的血迹渗出来,这是好事情,这证明剩下的肌肉血供是非常正常的,血供能到的地方,术后抗结核药物与抗菌药物就能够到达。”
“而且术后我们会在关节腔里面留置冲洗引流,这样可以最大程度地杀灭关节腔内的残留结核菌。”
季末当即恍然大悟,连忙点头。
看向陆成的侧脸,心里想的是,陆成在下刀的时候,就想到了这么多么?
陆成心里点头,也没多说什么,不至于自己的师父讲出来这些就夸他一句吧,那这就不是夸人了,是侮辱人了。
很快,陆成就把周围的肌肉给切除干净了,并且顺手把股骨头也摆掉了。
残留的股骨矩也是对之后的关节置换不会产生影响的。
这般之后,陆成再继续用圆刀清理了一下髋臼内
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